МЕНОПАУЗА
Современная менопауза: когда гормоны играют не в вашу пользу
Знаете, коллеги часто шутят, что современная женщина живет настолько долго, что у неё есть время пережить несколько «гормональных революций». И это недалеко от истины! Если наши прабабушки в среднем доживали до 50 лет (часто даже не успевая толком познакомиться с менопаузой), то сегодня средняя продолжительность жизни женщины превышает 80 лет. Согласно данным масштабного исследования Women's Health Initiative (WHI), современная женщина проводит треть своей жизни в состоянии менопаузы. И от вас зависит чем вы наполните это время: только мудростью или ещё и качественной, активной жизнью!
В моей практике я постоянно сталкиваюсь с серьёзной путаницей между понятиями «гормональная терапия» и «заместительная гормональная терапия». Пациентки приходят и говорят: «Доктор, я слышала, что гормоны — это вредно!» А я отвечаю: «Это всё равно что сказать, что вода вредна, потому что можно утонуть!»
Гормональная терапия — это использование синтетических гормонов в высоких дозах, часто в десятки раз превышающих физиологические потребности. Классический пример — противозачаточные таблетки или гормонотерапия в онкологии.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — это совершенно другая история. Мы восполняем естественный дефицит в физиологических дозах, то есть даём организму ровно столько, сколько он привык получать в «лучшие годы». «Мы не накачиваем вас гормонами, мы просто напоминаем организму, как он работал раньше!»
ЗГТ — это инвестиция в ваше будущее.
Исследование Study of Women's Health Across the Nation (SWAN) убедительно доказало: эстрогены и прогестерон — это не просто «женские штучки», это мощная защитная система организма.
С их снижением возрастают риски:
• Сердечно-сосудистых заболеваний — по данным Framingham Heart Study, риск инфаркта и инсульта у женщин после менопаузы увеличивается в 2−3 раза. Как я говорю пациенткам: «Эстрогены — это ваши персональные кардиологи, которые уходят на пенсию!»
• Остеопороза — потеря костной массы ускоряется до 3−5% в год в первые годы после менопаузы (данные Women's Health Initiative). За 10 лет женщина может потерять до 30% костной ткани. Представьте, что ваш скелет превращается в швейцарский сыр!
• Урогенитальных расстройств — исследование REVIVE показало, что до 84% женщин в постменопаузе страдают от сухости и дискомфорта в интимной зоне
• Когнитивных нарушений — по данным Women's Health Initiative Memory Study, снижение эстрогенов связано с ухудшением памяти и концентрации внимания
ЗГТ, начатая в «окно возможностей» (первые 10 лет после менопаузы, хотя совсем недавно говорили только о 5-ти), способна предотвратить или значительно отсрочить эти осложнения. «Это как антивозрастной крем, только изнутри и гораздо эффективнее!»
SOS-сигналы организма: когда менопауза стучится в дверь
Пременопауза — коварный период, который может растянуться на 2−10 лет. Организм словно играет в «угадайку»: то включит гормоны, то выключит. Симптомы могут быть весьма разнообразными:
Менструальные «американские горки»:
• Циклы становятся непредсказуемыми как погода в апреле
• Месячные могут быть то обильными как весеннее половодье, то скудными как дождь в Сахаре
• Пропуски менструаций (и нет, это не беременность!)
Вазомоторные «спецэффекты»:
• Приливы жара (природная сауна в любое время суток!)
• Ночная потливость — по данным Melbourne Women's Midlife Health Project, до 80% женщин в пременопаузе испытывают этот симптом
• Ознобы (когда через минуту после прилива хочется укрыться одеялом)
Психоэмоциональные «качели»:
• Раздражительность (окружающие и особенно близкие вдруг стали во всём виноваты ВСЕГДА)
• Тревожность без видимых причин
• Бессонница — исследование Sleep in Midlife Women Study показало нарушения сна у 61% женщин в перименопаузе
• Забывчивость (куда я положила ключи/телефон/собственное имя?)
Физические метаморфозы:
• Сухость везде, где раньше было влажно
• Либидо играет в прятки
• Суставы начинают «разговаривать» по утрам
• Вес мигрирует в область талии (по данным исследования Weight Gain in Menopause, 70% женщин набирают 2−5 кг в перименопаузе, но судя по тому, что я наблюдаю у себя в кабинете, они проводили исследование не у нас — до 10−15 кг смело «клеится» к обычному весу)
Для объективной оценки я рекомендую комплексное обследование:
Гормональная панель до 45 лет (лучше сдавать на 2−3 день цикла, если он ещё есть):
• ФСГ — при менопаузе превышает 25 МЕ/л (исследование STRAW+10)
• ЛГ — также повышается
• Эстрадиол — снижается ниже 30 пг/мл
• АМГ — отражает овариальный резерв, при менопаузе менее 1 нг/мл
• Ингибин В — ещё один маркер функции яичников
Щитовидная железа (она любит «подражать» климаксу):
• ТТГ, Т4 свободный — по данным Thyroid Studies Collaboration, гипотиреоз встречается у 15% женщин шагнувшим в менопаузу
Дополнительные исследования:
• 25-OH витамин D — дефицит обнаруживается у 80% женщин в постменопаузе (исследование Vitamin D Council)
• Липидограмма — менопауза ухудшает липидный профиль
• Коагулограмма — важно перед назначением ЗГТ
Инструментальная диагностика:
• УЗИ малого таза — оцениваем эндометрий и яичники на 5−6 дни цикла
• Маммография — золотой стандарт скрининга после 40 лет
Менопауза — это не приговор, это новая глава жизни! Как я говорю пациенткам: «Если жизнь — это книга, то менопауза — это не последняя страница, а начало новой части, где вы наконец можете жить для себя, но не забывайте о внуках»
Современная ЗГТ при правильном подходе — это возможность сохранить не только здоровье, но и сексуальность, активность и хорошее настроение. По данным Women'sHealth Initiative, правильно подобранная ЗГТ снижает риск переломов на 30%, улучшает качество жизни и может продлить её на несколько лет.
Каждая женщина уникальна, как и её состояние. Подход должен быть строго индивидуальным. Не позволяйте мифам и страхам лишить вас полноценной жизни в самый мудрый период! Как шутила моя преподаватель по акушерству: "Менопауза — это когда можно наконец ПЕРЕСТАТЬ притворяться, что месячные — это 'женское счастье'!"
Знаете, коллеги часто шутят, что современная женщина живет настолько долго, что у неё есть время пережить несколько «гормональных революций». И это недалеко от истины! Если наши прабабушки в среднем доживали до 50 лет (часто даже не успевая толком познакомиться с менопаузой), то сегодня средняя продолжительность жизни женщины превышает 80 лет. Согласно данным масштабного исследования Women's Health Initiative (WHI), современная женщина проводит треть своей жизни в состоянии менопаузы. И от вас зависит чем вы наполните это время: только мудростью или ещё и качественной, активной жизнью!
В моей практике я постоянно сталкиваюсь с серьёзной путаницей между понятиями «гормональная терапия» и «заместительная гормональная терапия». Пациентки приходят и говорят: «Доктор, я слышала, что гормоны — это вредно!» А я отвечаю: «Это всё равно что сказать, что вода вредна, потому что можно утонуть!»
Гормональная терапия — это использование синтетических гормонов в высоких дозах, часто в десятки раз превышающих физиологические потребности. Классический пример — противозачаточные таблетки или гормонотерапия в онкологии.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — это совершенно другая история. Мы восполняем естественный дефицит в физиологических дозах, то есть даём организму ровно столько, сколько он привык получать в «лучшие годы». «Мы не накачиваем вас гормонами, мы просто напоминаем организму, как он работал раньше!»
ЗГТ — это инвестиция в ваше будущее.
Исследование Study of Women's Health Across the Nation (SWAN) убедительно доказало: эстрогены и прогестерон — это не просто «женские штучки», это мощная защитная система организма.
С их снижением возрастают риски:
• Сердечно-сосудистых заболеваний — по данным Framingham Heart Study, риск инфаркта и инсульта у женщин после менопаузы увеличивается в 2−3 раза. Как я говорю пациенткам: «Эстрогены — это ваши персональные кардиологи, которые уходят на пенсию!»
• Остеопороза — потеря костной массы ускоряется до 3−5% в год в первые годы после менопаузы (данные Women's Health Initiative). За 10 лет женщина может потерять до 30% костной ткани. Представьте, что ваш скелет превращается в швейцарский сыр!
• Урогенитальных расстройств — исследование REVIVE показало, что до 84% женщин в постменопаузе страдают от сухости и дискомфорта в интимной зоне
• Когнитивных нарушений — по данным Women's Health Initiative Memory Study, снижение эстрогенов связано с ухудшением памяти и концентрации внимания
ЗГТ, начатая в «окно возможностей» (первые 10 лет после менопаузы, хотя совсем недавно говорили только о 5-ти), способна предотвратить или значительно отсрочить эти осложнения. «Это как антивозрастной крем, только изнутри и гораздо эффективнее!»
SOS-сигналы организма: когда менопауза стучится в дверь
Пременопауза — коварный период, который может растянуться на 2−10 лет. Организм словно играет в «угадайку»: то включит гормоны, то выключит. Симптомы могут быть весьма разнообразными:
Менструальные «американские горки»:
• Циклы становятся непредсказуемыми как погода в апреле
• Месячные могут быть то обильными как весеннее половодье, то скудными как дождь в Сахаре
• Пропуски менструаций (и нет, это не беременность!)
Вазомоторные «спецэффекты»:
• Приливы жара (природная сауна в любое время суток!)
• Ночная потливость — по данным Melbourne Women's Midlife Health Project, до 80% женщин в пременопаузе испытывают этот симптом
• Ознобы (когда через минуту после прилива хочется укрыться одеялом)
Психоэмоциональные «качели»:
• Раздражительность (окружающие и особенно близкие вдруг стали во всём виноваты ВСЕГДА)
• Тревожность без видимых причин
• Бессонница — исследование Sleep in Midlife Women Study показало нарушения сна у 61% женщин в перименопаузе
• Забывчивость (куда я положила ключи/телефон/собственное имя?)
Физические метаморфозы:
• Сухость везде, где раньше было влажно
• Либидо играет в прятки
• Суставы начинают «разговаривать» по утрам
• Вес мигрирует в область талии (по данным исследования Weight Gain in Menopause, 70% женщин набирают 2−5 кг в перименопаузе, но судя по тому, что я наблюдаю у себя в кабинете, они проводили исследование не у нас — до 10−15 кг смело «клеится» к обычному весу)
Для объективной оценки я рекомендую комплексное обследование:
Гормональная панель до 45 лет (лучше сдавать на 2−3 день цикла, если он ещё есть):
• ФСГ — при менопаузе превышает 25 МЕ/л (исследование STRAW+10)
• ЛГ — также повышается
• Эстрадиол — снижается ниже 30 пг/мл
• АМГ — отражает овариальный резерв, при менопаузе менее 1 нг/мл
• Ингибин В — ещё один маркер функции яичников
Щитовидная железа (она любит «подражать» климаксу):
• ТТГ, Т4 свободный — по данным Thyroid Studies Collaboration, гипотиреоз встречается у 15% женщин шагнувшим в менопаузу
Дополнительные исследования:
• 25-OH витамин D — дефицит обнаруживается у 80% женщин в постменопаузе (исследование Vitamin D Council)
• Липидограмма — менопауза ухудшает липидный профиль
• Коагулограмма — важно перед назначением ЗГТ
Инструментальная диагностика:
• УЗИ малого таза — оцениваем эндометрий и яичники на 5−6 дни цикла
• Маммография — золотой стандарт скрининга после 40 лет
Менопауза — это не приговор, это новая глава жизни! Как я говорю пациенткам: «Если жизнь — это книга, то менопауза — это не последняя страница, а начало новой части, где вы наконец можете жить для себя, но не забывайте о внуках»
Современная ЗГТ при правильном подходе — это возможность сохранить не только здоровье, но и сексуальность, активность и хорошее настроение. По данным Women'sHealth Initiative, правильно подобранная ЗГТ снижает риск переломов на 30%, улучшает качество жизни и может продлить её на несколько лет.
Каждая женщина уникальна, как и её состояние. Подход должен быть строго индивидуальным. Не позволяйте мифам и страхам лишить вас полноценной жизни в самый мудрый период! Как шутила моя преподаватель по акушерству: "Менопауза — это когда можно наконец ПЕРЕСТАТЬ притворяться, что месячные — это 'женское счастье'!"
Современная менопауза: когда гормоны играют не в вашу пользу
Знаете, коллеги часто шутят, что современная женщина живет настолько долго, что у неё есть время пережить несколько «гормональных революций». И это недалеко от истины! Если наши прабабушки в среднем доживали до 50 лет (часто даже не успевая толком познакомиться с менопаузой), то сегодня средняя продолжительность жизни женщины превышает 80 лет. Согласно данным масштабного исследования Women's Health Initiative (WHI), современная женщина проводит треть своей жизни в состоянии менопаузы. И от вас зависит чем вы наполните это время: только мудростью или ещё и качественной, активной жизнью!
В моей практике я постоянно сталкиваюсь с серьёзной путаницей между понятиями «гормональная терапия» и "заместительная гормональная терапия". Пациентки приходят и говорят: «Доктор, я слышала, что гормоны — это вредно!» А я отвечаю: «Это всё равно что сказать, что вода вредна, потому что можно утонуть!»
Гормональная терапия — это использование синтетических гормонов в высоких дозах, часто в десятки раз превышающих физиологические потребности. Классический пример — противозачаточные таблетки или гормонотерапия в онкологии.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — это совершенно другая история. Мы восполняем естественный дефицит в физиологических дозах, то есть даём организму ровно столько, сколько он привык получать в "лучшие годы". «Мы не накачиваем вас гормонами, мы просто напоминаем организму, как он работал раньше!»
ЗГТ — это инвестиция в ваше будущее.
Исследование Study of Women's Health Across the Nation (SWAN) убедительно доказало: эстрогены и прогестерон — это не просто «женские штучки», это мощная защитная система организма.
С их снижением возрастают риски:
• Сердечно-сосудистых заболеваний — по данным Framingham Heart Study, риск инфаркта и инсульта у женщин после менопаузы увеличивается в 2−3 раза. Как я говорю пациенткам: «Эстрогены — это ваши персональные кардиологи, которые уходят на пенсию!»
• Остеопороза — потеря костной массы ускоряется до 3−5% в год в первые годы после менопаузы (данные Women's Health Initiative). За 10 лет женщина может потерять до 30% костной ткани. Представьте, что ваш скелет превращается в швейцарский сыр!
• Урогенитальных расстройств — исследование REVIVE показало, что до 84% женщин в постменопаузе страдают от сухости и дискомфорта в интимной зоне
• Когнитивных нарушений — по данным Women's Health Initiative Memory Study, снижение эстрогенов связано с ухудшением памяти и концентрации внимания
ЗГТ, начатая в "окно возможностей" (первые 10 лет после менопаузы, хотя совсем недавно говорили только о 5-ти), способна предотвратить или значительно отсрочить эти осложнения. «Это как антивозрастной крем, только изнутри и гораздо эффективнее!»
SOS-сигналы организма: когда менопауза стучится в дверь
Пременопауза — коварный период, который может растянуться на 2−10 лет. Организм словно играет в "угадайку": то включит гормоны, то выключит. Симптомы могут быть весьма разнообразными:
Менструальные «американские горки»:
• Циклы становятся непредсказуемыми как погода в апреле
• Месячные могут быть то обильными как весеннее половодье, то скудными как дождь в Сахаре
• Пропуски менструаций (и нет, это не беременность!)
Вазомоторные «спецэффекты»:
• Приливы жара (природная сауна в любое время суток!)
• Ночная потливость — по данным Melbourne Women's Midlife Health Project, до 80% женщин в пременопаузе испытывают этот симптом
• Ознобы (когда через минуту после прилива хочется укрыться одеялом)
Психоэмоциональные «качели»:
• Раздражительность (окружающие и особенно близкие вдруг стали во всём виноваты ВСЕГДА)
• Тревожность без видимых причин
• Бессонница — исследование Sleep in Midlife Women Study показало нарушения сна у 61% женщин в перименопаузе
• Забывчивость (куда я положила ключи/телефон/собственное имя?)
Физические метаморфозы:
• Сухость везде, где раньше было влажно
• Либидо играет в прятки
• Суставы начинают «разговаривать» по утрам
• Вес мигрирует в область талии (по данным исследования Weight Gain in Menopause, 70% женщин набирают 2−5 кг в перименопаузе, но судя по тому, что я наблюдаю у себя в кабинете, они проводили исследование не у нас — до 10−15 кг смело «клеится» к обычному весу)
Для объективной оценки я рекомендую комплексное обследование:
Гормональная панель до 45 лет (лучше сдавать на 2−3 день цикла, если он ещё есть):
• ФСГ — при менопаузе превышает 25 МЕ/л (исследование STRAW+10)
• ЛГ — также повышается
• Эстрадиол — снижается ниже 30 пг/мл
• АМГ — отражает овариальный резерв, при менопаузе менее 1 нг/мл
• Ингибин В — ещё один маркер функции яичников
Щитовидная железа (она любит «подражать» климаксу):
• ТТГ, Т4 свободный — по данным Thyroid Studies Collaboration, гипотиреоз встречается у 15% женщин шагнувшим в менопаузу
Дополнительные исследования:
• 25-OH витамин D — дефицит обнаруживается у 80% женщин в постменопаузе (исследование Vitamin D Council)
• Липидограмма — менопауза ухудшает липидный профиль
• Коагулограмма — важно перед назначением ЗГТ
Инструментальная диагностика:
• УЗИ малого таза — оцениваем эндометрий и яичники на 5−6 дни цикла
• Маммография — золотой стандарт скрининга после 40 лет
Менопауза — это не приговор, это новая глава жизни! Как я говорю пациенткам: «Если жизнь — это книга, то менопауза — это не последняя страница, а начало новой части, где вы наконец можете жить для себя, но не забывайте о внуках»
Современная ЗГТ при правильном подходе — это возможность сохранить не только здоровье, но и сексуальность, активность и хорошее настроение. По данным Women'sHealth Initiative, правильно подобранная ЗГТ снижает риск переломов на 30%, улучшает качество жизни и может продлить её на несколько лет.
Каждая женщина уникальна, как и её состояние. Подход должен быть строго индивидуальным. Не позволяйте мифам и страхам лишить вас полноценной жизни в самый мудрый период! Как шутила моя преподаватель по акушерству: "Менопауза — это когда можно наконец ПЕРЕСТАТЬ притворяться, что месячные — это 'женское счастье'!"
Знаете, коллеги часто шутят, что современная женщина живет настолько долго, что у неё есть время пережить несколько «гормональных революций». И это недалеко от истины! Если наши прабабушки в среднем доживали до 50 лет (часто даже не успевая толком познакомиться с менопаузой), то сегодня средняя продолжительность жизни женщины превышает 80 лет. Согласно данным масштабного исследования Women's Health Initiative (WHI), современная женщина проводит треть своей жизни в состоянии менопаузы. И от вас зависит чем вы наполните это время: только мудростью или ещё и качественной, активной жизнью!
В моей практике я постоянно сталкиваюсь с серьёзной путаницей между понятиями «гормональная терапия» и "заместительная гормональная терапия". Пациентки приходят и говорят: «Доктор, я слышала, что гормоны — это вредно!» А я отвечаю: «Это всё равно что сказать, что вода вредна, потому что можно утонуть!»
Гормональная терапия — это использование синтетических гормонов в высоких дозах, часто в десятки раз превышающих физиологические потребности. Классический пример — противозачаточные таблетки или гормонотерапия в онкологии.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — это совершенно другая история. Мы восполняем естественный дефицит в физиологических дозах, то есть даём организму ровно столько, сколько он привык получать в "лучшие годы". «Мы не накачиваем вас гормонами, мы просто напоминаем организму, как он работал раньше!»
ЗГТ — это инвестиция в ваше будущее.
Исследование Study of Women's Health Across the Nation (SWAN) убедительно доказало: эстрогены и прогестерон — это не просто «женские штучки», это мощная защитная система организма.
С их снижением возрастают риски:
• Сердечно-сосудистых заболеваний — по данным Framingham Heart Study, риск инфаркта и инсульта у женщин после менопаузы увеличивается в 2−3 раза. Как я говорю пациенткам: «Эстрогены — это ваши персональные кардиологи, которые уходят на пенсию!»
• Остеопороза — потеря костной массы ускоряется до 3−5% в год в первые годы после менопаузы (данные Women's Health Initiative). За 10 лет женщина может потерять до 30% костной ткани. Представьте, что ваш скелет превращается в швейцарский сыр!
• Урогенитальных расстройств — исследование REVIVE показало, что до 84% женщин в постменопаузе страдают от сухости и дискомфорта в интимной зоне
• Когнитивных нарушений — по данным Women's Health Initiative Memory Study, снижение эстрогенов связано с ухудшением памяти и концентрации внимания
ЗГТ, начатая в "окно возможностей" (первые 10 лет после менопаузы, хотя совсем недавно говорили только о 5-ти), способна предотвратить или значительно отсрочить эти осложнения. «Это как антивозрастной крем, только изнутри и гораздо эффективнее!»
SOS-сигналы организма: когда менопауза стучится в дверь
Пременопауза — коварный период, который может растянуться на 2−10 лет. Организм словно играет в "угадайку": то включит гормоны, то выключит. Симптомы могут быть весьма разнообразными:
Менструальные «американские горки»:
• Циклы становятся непредсказуемыми как погода в апреле
• Месячные могут быть то обильными как весеннее половодье, то скудными как дождь в Сахаре
• Пропуски менструаций (и нет, это не беременность!)
Вазомоторные «спецэффекты»:
• Приливы жара (природная сауна в любое время суток!)
• Ночная потливость — по данным Melbourne Women's Midlife Health Project, до 80% женщин в пременопаузе испытывают этот симптом
• Ознобы (когда через минуту после прилива хочется укрыться одеялом)
Психоэмоциональные «качели»:
• Раздражительность (окружающие и особенно близкие вдруг стали во всём виноваты ВСЕГДА)
• Тревожность без видимых причин
• Бессонница — исследование Sleep in Midlife Women Study показало нарушения сна у 61% женщин в перименопаузе
• Забывчивость (куда я положила ключи/телефон/собственное имя?)
Физические метаморфозы:
• Сухость везде, где раньше было влажно
• Либидо играет в прятки
• Суставы начинают «разговаривать» по утрам
• Вес мигрирует в область талии (по данным исследования Weight Gain in Menopause, 70% женщин набирают 2−5 кг в перименопаузе, но судя по тому, что я наблюдаю у себя в кабинете, они проводили исследование не у нас — до 10−15 кг смело «клеится» к обычному весу)
Для объективной оценки я рекомендую комплексное обследование:
Гормональная панель до 45 лет (лучше сдавать на 2−3 день цикла, если он ещё есть):
• ФСГ — при менопаузе превышает 25 МЕ/л (исследование STRAW+10)
• ЛГ — также повышается
• Эстрадиол — снижается ниже 30 пг/мл
• АМГ — отражает овариальный резерв, при менопаузе менее 1 нг/мл
• Ингибин В — ещё один маркер функции яичников
Щитовидная железа (она любит «подражать» климаксу):
• ТТГ, Т4 свободный — по данным Thyroid Studies Collaboration, гипотиреоз встречается у 15% женщин шагнувшим в менопаузу
Дополнительные исследования:
• 25-OH витамин D — дефицит обнаруживается у 80% женщин в постменопаузе (исследование Vitamin D Council)
• Липидограмма — менопауза ухудшает липидный профиль
• Коагулограмма — важно перед назначением ЗГТ
Инструментальная диагностика:
• УЗИ малого таза — оцениваем эндометрий и яичники на 5−6 дни цикла
• Маммография — золотой стандарт скрининга после 40 лет
Менопауза — это не приговор, это новая глава жизни! Как я говорю пациенткам: «Если жизнь — это книга, то менопауза — это не последняя страница, а начало новой части, где вы наконец можете жить для себя, но не забывайте о внуках»
Современная ЗГТ при правильном подходе — это возможность сохранить не только здоровье, но и сексуальность, активность и хорошее настроение. По данным Women'sHealth Initiative, правильно подобранная ЗГТ снижает риск переломов на 30%, улучшает качество жизни и может продлить её на несколько лет.
Каждая женщина уникальна, как и её состояние. Подход должен быть строго индивидуальным. Не позволяйте мифам и страхам лишить вас полноценной жизни в самый мудрый период! Как шутила моя преподаватель по акушерству: "Менопауза — это когда можно наконец ПЕРЕСТАТЬ притворяться, что месячные — это 'женское счастье'!"
МЕНОПАУЗА
